Formulaire pour proposer des effigies publiques

Mon Prénom
Mon Nom de Famille
mon E-mail identifiant
Nom complet (ou nom d’usage) de la personne physique ou morale à honorer
Date de naissance et de décès de la personne à honorer si personne physique défunte
Présentation de la personne à honorer (nous pourrons corriger certains points de forme sans perte de sens ; vous devrez joindre un fichier compatible .doc)
Envoi obligatoire d’une photo par e-mail (en format .jpeg ou .png )
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